Лаборатория сна

Сомнология или наука о сне — направление в медицине, занимающееся изучением и лечением патологических состояний, возникающих в период сна.

Одной из ведущих причин инсомний является синдром обструктивного апноэ и гипопноэ сна (СОАГС), проявляющийся остановками дыхания во сне с последующими громкими всхрапываниями, избыточной сонливостью в дневные часы.

При тяжелых формах СОАГС может отмечаться до 400-500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов, что приводит к острому и хроническому недостатку кислорода во время сна. Длительная гипоксия существенно увеличивает риск развития артериальной гипертензии, сахарного диабета, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне. Каждая остановка дыхания сопровождается частичным или полным пробуждением мозга, что приводит к резкому ухудшению качества сна. Особенно опасны приступы острой сонливости во время управления автомобилем, существенно увеличивающие риск дорожно-транспортных происшествий.

Клинические проявления синдрома обструктивного апноэ сна:

• Громкий или прерывистый храп
• Остановки дыхания во сне
• Беспокойный, неосвежающий сон
• Учащенное ночное мочеиспускание
• Разбитость, головные боли по утрам
• Мучительная дневная сонливость
• Снижение памяти и внимания
• Артериальная гипертония
• Избыточная масса тела
• Снижение потенции

Перечень показаний для проведения сомнологического исследования:

- обструктивное апноэ и гипопноэ сна

- центральное апноэ сна

- ночные нарушения ритма сердца

- бессонница

- избыточная дневная сонливость

- нарколепсия

- лекарственная зависимость от снотворных

- ночные кошмары

- снохождение и сноговорение

- бруксизм (скрежет зубов во сне)

- синдром беспокойных ног и периодических движений конечностей во сне

- другие расстройства сна

Нарушения дыхания во сне могут способствовать развитию и усугублять течения ряда заболеваний:

• Артериальной гипертензии
• Ишемической болезни сердца
• Нарушениям ритма и проводимости сердца
• Инфарктам миокарда и инсультам
• Сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности
• Сахарному диабету
• Ожирению
• Синдрому Пиквика
• Нервно-мышечным заболеваниям
• Ухудшения памяти, снижению концентрации внимания и как следствие к дорожно-транспортным происшествиям

Алгоритм диагностики и лечения нарушений сна и сопутствующих заболеваний:

• Предварительная запись на консультацию специалиста  для клинической оценки состояния пациента, уточнения сопутствующих заболеваний, составления плана обследования
• Комплекс диагностических мероприятия, направленные на выявления причин нарушений сна, состояния кардиореспираторной и пищеварительной и других систем
• Повторная консультация специалиста для решения вопроса о дальнейшей лечебно-диагностической тактике ведения пациента. 

Диагностические возможности лаборатории сна:

• Компьютерная пульсоксиметрия (КП) в ночное время — метод скрининга дыхательных нарушений во сне (храп, остановки дыхания во сне, хроническая гипоксемия). Метод также используется для оценки качества проводимой коррекции дыхательных расстройств методом неинвазивной респираторной поддержки
• Кардиореспираторный мониторинг (КРМ) — метод диагностики храпа, синдрома обструктивного апноэ сна, центрального апноэ, хронической ночной гипоксемии
• Полисомнография (ПСШ) — метод комплексной диагностики сна с определением его структуры, оценкой работы в ночное время дыхательной и сердечно-сосудистой системы, движения нижних конечностей во сне
• Суточное мониторирование АД (СМАД) — метод, позволяющий диагностировать гипертензию, определить циркадные изменения АД, оценивать эффективность антигипертензивной терапии.
• Неинвазивные электрофизиологические исследования сердца (оценка ВСР, дисперсии интервала QT) – методики, позволяющие оценить особенности регуляции ритма сердца и предвестники появления жизнеугрожающих аритмий.
• Многоканальная внутрипросветная импедансометрия, позволяющая  идентифицировать эпизоды патологических  рефлюксов в  пищеводе и желудке в ночные часы и установить связь с нарушениями дыхания во сне. 

Методы лечения нарушений сна, определяемые по результатам проведенного обследования:

• Фармакотерапия, направленная на коррекцию нарушения структуры сна и сопутствующих заболеваний
• Рекомендации по гигиене сна, поведенческим техникам, направленные на нормализацию психоэмоционального состояния
• Методы неинвазивной респираторной поддержки при верификации дыхательных нарушений (синдрома обструктивного апноэ сна, хронической ночной гипоксемии) — СРАР и ВiPAP-терапия

В рамках комплексного подхода в лечении нарушений сна могут привлекаться врачи смежных специальностей — оториноларинголог, эндокринолог, кардиолог, невролог, психиатр, уролог, пульмонолог, гастроэнтеролог, используется высокотехнологическое и современное диагностическое оборудование.

Организация лечебно-диагностической помощи в лаборатории сна

Респираторное и кардиореспираторное мониторирование проводятся как амбулаторно, так и при госпитализации в учреждении здравоохранения «Городская клиническая больница №2 г. Гродно»

• Полисомнография — проводится при госпитализации на сутки в отделение терапии или кардиологии.
• Коррекция ночных дыхательных расстройств методом неинвазивной респираторной поддержки (СРАР и ВiPAP-терапия) проводится при госпитализации на 5-7 дней в отделение терапии или кардиологии.
• При необходимости проведения дополнительных методов обследования и консультаций специалистов — сроки госпитализации определяются индивидуально.